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家里人因患惡性腫瘤需要做誘導(dǎo)化療和放療治療,在申請門診特殊病種后才知道分非放化療和放化療類,請問有什么區(qū)別?使用范圍是什么?為什么化療和放療期間的檢查費、抽血化驗費總說報不了?

時間:2025-03-19 15:20:48 來源:清遠(yuǎn)發(fā)布 訪問量: -
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市醫(yī)保局答:

  一、門特病種“惡性腫瘤(放化療)”及“惡性腫瘤(非放化療)”的治療方式不同;年度限額不同,“惡性腫瘤(放化療)”城鄉(xiāng)居民參保人年度最高支付限額為50萬,“惡性腫瘤(非放化療)”城鄉(xiāng)居民參保人年度最高支付限額為3000元。

  二、門特病種“惡性腫瘤(非放化療)”診療規(guī)定:惡性腫瘤放化療術(shù)后需定期復(fù)查的(包含單純檢查),可納入報銷范圍。門特病種“惡性腫瘤(放療)”及“惡性腫瘤(化療,含生物靶向藥物、內(nèi)分泌治療)”診療規(guī)定:(1)“放療”的診療方案中應(yīng)說明放療方案或放療方式、次數(shù)、劑量等;(2)“化療”的診療方案中應(yīng)說明化療方案,明確化療用藥;(3)無放療或化療方案,僅為放療、化療輔助治療的不予辦理。

  三、經(jīng)聯(lián)系市民,市民所述的“放化療期間的檢查費、抽血化驗費”無法報銷的原因:就診人的主診醫(yī)生認(rèn)為上述項目屬“非放化療”,就診人2024年度門特病種“惡性腫瘤(非放化療)”限額3000元累計至2024年5月29日已使用完畢。

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